Jeder Pflegedienstleiter sollte sich darüber im Klaren sein, dass die Pflegedokumentation in der Dokumentationsmappe immer vollständig sein muss, da diese haftungsrechtlich relevant ist. Mit dem C&S Heimmanager ist Ihre Dokumentationsmappe immer vorbildlich auf dem neuesten Stand durch die Einbeziehung von Ärzten und Angehörigen, so dass Schäden oder Pflegefehler ausgeschlossen werden können und somit das Haftungsrisiko Ihrer Einrichtung auf Null sinkt.

Und auch vor einer Qualitätsprüfung müssen Sie keine kalten Füße bekommen, denn mit dem C&S Heimmanager unterliegen alle Stammdaten, pflegerelevanten und biographischen Daten einer stetigen Aktualisierung, so dass zwischen geplanten Pflegemaßnahmen, eigentlichen Anforderungen, Pflegezielen und Bedürfnissen immer eine ausgezeichnete Balance besteht.

Alle sich im Umlauf befindlichen Daten werden vom C&S Heimmanager unter Berücksichtigung der in der Pflegedokumentation bekannten drei Ebenen, Qualitätsmanagement, Bereich, sowie weitere Dokumente und Checklisten, sortiert.

In dieser Ebene findet sich die Beschreibung und Ablage aller

• übergeordneten Rechnungen
• Prozesse
• Schnittstellen usw.

In dieser Ebene werden für Bereiche, die Pflege oder Hauswirtschaft betreffen, extra Handbücher angelegt, in denen Detailregelungen zur Ablage kommen. Hierzu zählen beispielsweise Verfahrensanweisungen zur Umsetzung von Expertenstandards oder der Hygieneplan u.a.

In der dritten Ebene werden alle noch nicht abgelegten Dokumente und Checklisten, die im Zusammenhang mit dem Patientenkontakt, der Medikation oder der allgemeinen Arbeit der Mitarbeiter stehen, gesammelt.

Pflegevisitenformulare, Formulare für das Beschwerdemanagement oder Einarbeitungschecklisten lassen sich u.a. in dieser Ebene einsehen.

Mit dem C&S Heimmanager riskieren Sie nie wieder, dass antiquierte Dokumente in Umlauf sind, deren Daten durch mehrfaches Kopieren Qualität eingebüßt haben.

Bei der Pflegedokumentation handelt es sich um eine begleitende Maßnahme, die vom Gesetzgeber vorgeschrieben und im Krankenpflegegesetz als eines der Ausbildungsziele verankert ist. Im Streitfall kann die Pflegedokumentation ein wichtiges Instrument zur Urteilsfindung darstellen.

Umso wichtiger ist es, dass alle gespeicherten Dokumente und Informationen in der Pflege der EU-weiten Datenschutzgrundverordnung, kurz DSGVO unterliegen und somit vor dem Zugriff unbefugter Dritter geschützt sind.

Für die Speicherung der Daten gemäß der Datenschutzgrundverordnung verfügt der C&S Heimmanager über das Zusatzmodul C&S DSGVO Tool, welches die Auskunfts- und Einwilligungsverwaltung übernimmt.

Zur Auskunftsverwaltung zählt die Administration der Anfragen von Betroffenen, sowie die Mitteilungspflicht gegenüber denselben. Aber auch die automatisierte Synchronisation von Dateninformationen fällt in den Bereich der Auskunftsverwaltung. Die Ausgabe der relevanten Informationen erfolgt in Excel.

Die Einwilligungsverwaltung kommt zum Tragen bei der Administration von Einwilligungserklärungen zur Verarbeitung personenbezogener Daten, sowie bei der Kontrolle von Einwilligungs-, Änderungs- und Widerrufserklärungen.

Aber auch die Protokollierung der Einwilligungsart und die Historie der Einwilligungserteilung fallen in die Einwilligungsverwaltung.
Ebenso lassen sich Dokumente einscannen und im DMS ablegen.

Der C&S Heimmanager speichert für Sie nur die Informationen, die für die Pflege Ihrer Patienten notwendig sind und somit eine professionelle und bedarfsgerechte Pflegeplanung gewährleisten.

Das wichtigste Ziel der ambulanten, wie auch stationären Pflegedokumentation ist grundsätzlich der perfekte Informationsfluss zwischen den unterschiedlichen Mitarbeitern einer Pflegeeinrichtung im Pflegeverlauf. Der C&S Heimmanager sorgt für die organisierte Weiterleitung von Informationen zwischen den Mitarbeitern, den Pflegekräften und anderen an der Pflege beteiligten Personen.

Aber auch die Darstellung von pflegerischen Maßnahmen, wie beispielsweise der Medikation, sowie die Chronologie der Pflegesituation erbringt unsere Pflegesoftware nach gesetzlichen Vorgaben, so dass Ihre Einrichtung im Streitfall immer über einen rechtssicheren Nachweis über die pflegerischen Maßnahmen im Sinne der Beweissicherung verfügt und das alles natürlich unter Einhaltung der Datenschutzrichtlinien.

Die Pflegedokumentation in der ambulanten Pflege muss die fachgerechte und passende Ausarbeitung, Ausführung und Kontrolle der Pflege in Bezug auf den Pflegeprozess aufweisen. Dieser Vorgang schließt die Qualitätskontrolle ebenso ein, wie die Nachweispflicht über die Durchführung aller notwendigen Maßnahmen bei einer Veränderung der Prämissen im Pflegevorgang, die Pflegevoraussetzungen oder Pflegebedarf betreffen.

Der fehlerfreie Dokumentationsvorgang in der ambulanten Pflege setzt sich aus sieben Hauptschritten zusammen, dessen Erfolgsmodell sich auf die Registrierung der veränderten Erfordernisse der Pflegebedürftigen konzentriert und deren Aufnahme in einen überarbeiteten Pflegeprozess.

Das Zusammentragen der bedeutsamen Patienteninformationen erfolgt zum einen bei der Aufnahme des Patienten und zum anderen durch die Befragung der Pflegekräfte, wenn sich die Anforderungen an die Pflege ändern.

Ein persönliches Gespräch mit dem Patienten bei einem Besuch in der heimischen Umgebung ist unabdingbar, um sich ein realistisches Bild der Patientenanforderungen machen zu können. Das Anlegen der Patientenakte, wie auch das Eintragen der Informationen des Erstgesprächs können Sie ganz bequem vor Ort über Smartphone oder Tablet per mobile App erledigen.

Anhand der Pflegedokumentation muss während des kompletten Pflegeverlaufs die Möglichkeit gegeben sein, aufgrund der Voraussetzungen und Bedürfnisse die Pflegemaßnahmen festzulegen. Bei einer Veränderung der Anforderungen muss das Pflegepersonal in der Lage sein mit Hilfe der Pflegedokumentation Vorschläge für angemessene Maßnahmen zu erbringen und diese in der Patientenakte festzuhalten, was mit dem C&S Heimmanager absolut einfach zu bewerkstelligen ist.

Immer, wenn ein Gespräch mit dem Patienten nicht mehr ausreichend oder möglich ist, sollte das Gespräch mit den pflegeverantwortlichen Angehörigen und Bekannten gesucht werden. Das schriftliche Festhalten der Gespräche beugt späteren Missverständnissen vor und ist somit absolute Pflicht.

Die im Beratungsgespräch vereinbarten Maßnahmen, sowie die erzielten Pflegefortschritte müssen in einem Gesprächsprotokoll fixiert werden, welches Sie problemlos per mobilem Endgerät an den C&S Heimmanager übermitteln und direkt vor Ort ausdrucken können. Das hat für Sie den Vorteil, dass Sie das Gesprächsprotokoll von allen Beteiligten unterschreiben lassen  und jedem Einzelnen ein Duplikat aushändigen können. Und auch im Fall, dass Pflegemaßnahmen oder Beratung scheitern, haben Sie alle wichtigen

Im Anschluss müssen die Ergebnisse von Ursachenanalyse und Beratung an die pflegenden Mitarbeiter weitergegeben werden, wobei diese von klar definierten Instruktionen zur weiteren Beobachtung und Durchführung von vereinbarten Maßnahmen begleitet sein müssen.

Der C&S Heimmanager ist auch für die Verbreitung von Nachrichten innerhalb eines Teams Ihr Instrument der ersten Wahl.

Das Aufsetzen des Pflegevertrags erfolgt in der Regel nach der Erstberatung und ist meistens mit einem Kostenvoranschlag verbunden. Bei Änderungen des Dienstleistungsumfangs innerhalb der Pflegeperiode ist eine Anpassung des Pflegevertrags und des Kostenvoranschlags vonnöten.

Beides erledigt der C&S Heimmanager fast wie von Zauberhand.